Corso di storia e didattica della Shoah - Modulo di iscrizione

Alla c.a. del

Dott. Francesco Bossio - Dipartimento di Scienze dell’Educazione, Università della Calabria

e del

Dott. Paolo Coen - Dipartimento di Archeologia e Storia delle Arti - Università della Calabria

Il/La sottoscritto/a.............., nato/a......., il ........., residente a..., provincia.................., via/piazza....................., cap... (telefono...; cellulare.....; e-mail.....)

dichiara con la presente di voler prendere parte al corso di formazione dal titolo “Storia e didattica della Shoah: il caso della Calabria”, che si terrà presso l’Università della Calabria venerdì 11 e sabato 12 dicembre 2010 e che rientra nelle attività della Giornata della Memoria 2010. Al tal proposito il/la sottoscritto/a dichiara di lavorare in qualità di docente presso l’istituto scolastico ........ubicato in....., provincia......, ove insegna la/le seguente/i materia/e.........

Parte riservata a chi risiede fuori dalla provincia di Cosenza

Il/la sottoscritto/a .............. dichiara inoltre di voler usufruire dell’ospitalità delle strutture residenziali dell’Università della Calabria per la notte compresa fra venerdì 11 dicembre e sabato 12 dicembre 2009.

Si prega di compilare in ogni parte e spedire ad uno dei seguenti indirizzi

francescobossio@unical.it

paolocoen@hotmail.com

I responsabili del corso si impegnano sotto la propria responsabilità ad osservare le leggi vigenti in materia di privacy e perciò ad impiegare le informazioni ricevute unicamente al fine dell’organizzazione del corso stesso.